２型糖尿病患者さんでは
運動により インスリン感受性の増加
血糖コントロールの改善
脂質代謝の改善・血圧低下 が認められます。
治療計画の一部として 日常生活の中で 体力にあわせて段階的に
運動療法をしましょう。
糖尿病で安静が要求される場合
眼底出血の急性期 大きな出血をした場合 3〜7日
糖尿病性腎症 腎機能低下 蛋白尿1g/日以上
急性感染症、 肝炎、 腎炎
運動療法を始める前の診察 Medical Check
心血管系
35才以上、２型糖尿病の罹病期間が10年以上、１型糖尿病の罹
病期間が15年以上、その他の危険因子を持つ場合 負荷心電
図など
中等症以上の非増殖性網膜症 急な血圧上昇を伴う運動はさける
重症または増殖性網膜症 無酸素運動や身体に衝撃の加わる運動
はさける
微量アルブミン尿や軽度の顕性蛋白尿 中等度以下の運動のみに
制限
重篤な末梢神経障害や末梢動脈疾患 荷重運動をひかえる
水泳やサイクリングや上半身の運動がいい フットケアに注意
自律神経障害(心電図RR間隔変動なし) 監視下で慎重に運動
整形外科的疾患 整形外科医のアドバイスを受ける
水中歩行、椅子にかけてできる運動、腰痛体操の一部分など
がいいでしょう
運動療法における一般的注意
運動に適した衣服 靴ははきなれた運動靴をはく 靴ずれを予防
インスリンや経口血糖降下剤で治療している患者さんで 運動中、運
動後に低血糖をおこすことがあります。 ことに今まで食事療法、運
動療法をおろそかにし大量のくすりに頼ってきたような人は要注意で
す。
インスリンや血糖降下剤を使っている人で運動前の血糖が
90mg/dl未満の場合は 吸収のよい表一表二の食品を適量とってお
く
安全な運動を日常生活の中でおこなうために
他人とおしゃべりしながら続けられる運動
運動中や終了後に苦しさや痛みを覚えない
翌朝も疲労や運動の後遺症が残らない
運動強度を急増させない
同一の運動負荷を５分以上続ける
週休２日程度
炎天下や長時間の運動の場合は水分補給をする
寒冷時には保温に努める
栄養や睡眠時間を十分にとる
体調の悪いときは休む
ウォーミングアップとクーリングダウン
運動による望ましくない副作用や循環器系合併症の多くは運動の開
始時か終了時に生じるため、運動の前後に各々約５分間の準備運
動ならびに整理運動をおこなったほうがいい
運動強度の管理 患者自身が管理する場合
運動中の心拍数がその個人の安静時の心拍数から最大
心拍数に至るまで 40〜60%程度であるものを中等度、
80%程度までを強度の運動という。 中等度の低いほうか
ら始めるのがいい。無理をしない。
運動強度を増す場合は １週間間隔で徐々に増加する。
自覚運動強度の捉え方と目安(体育科学センター資料より伊藤朗改変)
１分間あたりの脈拍数 最大心拍数は簡易的に 215-年齢