公益通報結果に関する情報提供・相談FAXシート

2006年3月31日掲載


FAXおよび郵送による情報提供の場合は、このページをプリントアウトしてご記入ください。メールの場合はこちらの送信フォームからお送り下さい。

公益通報支援センター受付係 (FAX 06−6314−4187)

※内部告発そのものを送るためのシートではありませんので、ご注意下さい。


1. あなたが通報した企業・団体・行政機関等はどこでしたか。
 (企業の場合は上場していますか)




2.通報先は次のうちどこですか(該当する通報先の番号にすべて○印を付して下さい)。
(1) 企業、団体等の内部通報窓口
(2) 行政機関の通報窓口
(3) マスコミ等の外部機関
(4) その他


3.通報先の選定理由
 (1) 企業、団体等の内部通報窓口に通報した理由を具体的にお教え下さい。




 (2) 行政機関の通報窓口に通報した理由を具体的にお教え下さい。
(その場合、企業、団体等の内部通報窓口への通報の有無についてもお書き下さい)




 (3) マスコミ等の外部機関に通報した理由を具体的にお教え下さい。
(その場合、内部通報窓口、行政機関への通報の有無についてもお書き下さい)



4. 通報した結果はどうでしたか
 (1) 通報先の違法行為が是正された(具体的に)




 (2) 通報したがそのまま放置された(具体的に)




 (3) 通報した結果、不利益取扱いを受けた(具体的に)




 (4) その他(具体的に)




5. あなたの連絡先は
氏名(匿名可)(                )
TEL(            )FAX(            )
メールアドレス(                         )



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